이실장의 정보공유 블로그

모야모야병은 내경동맥 말단부 및 그 분지에서 진행성 협착이 발생하여 뇌로의 혈류 공급이 급격히 감소합니다. 이로 인해 뇌는 자연스러운 보상 기전으로 신생혈관을 형성하지만, 이들 혈관은 구조적으로 미성숙하고 불안정하여 충분한 혈류 보충이 어려울 수 있습니다. 간접 우회 수술은 이러한 상황에서, 외부의 정상 혈관(예: 두피나 근육의 혈관)을 뇌 표면에 밀착시켜 장기간에 걸쳐 신생혈관 형성을 촉진하는 수술법입니다. 대표적인 간접 우회 수술로는 EDAS (Encephaloduroarteriosynangiosis), EMS (Encephalomyosynangiosis), 그리고 EDAMS (Encephaloduroarterio-myo-synangiosis) 등이 있으며, 환자의 연령과 혈관 상태에 따라 적절한 방..

직접우회수술의 절차직접우회수술, 주로 STA-MCA 우회술은 다음과 같은 단계로 진행됩니다. 수술 전 평가 및 계획영상검사 및 신경학적 평가:수술 전 MRI, MRA, DSA(디지털 감산 혈관조영술) 등을 통해 내경동맥 말단부의 협착 정도, 신생혈관의 분포, 그리고 뇌혈류 상태를 정밀하게 평가합니다. 이를 통해 우회 수술이 필요한 영역과 문합 부위를 결정합니다. 환자 전신 상태 평가:환자의 전신 건강 상태, 혈압 조절, 심혈관계 질환 유무 등을 확인하여 수술 적응증을 평가하고, 위험도를 산정합니다. 수술 준비혈관 위치 확인:두피를 절개하기 전에 표재성 측두동맥(STA)의 위치를 촬영이나 초음파 검사로 확인합니다. STA는 두피에서 쉽게 접근할 수 있는 혈관으로, 충분한 혈류와 적절한 직경을 가진 부분이 ..